A cárie precoce na infância.
Introdução
A cárie dentária está presente em todo o mundo e é responsável pela destruição e perda dos dentes. É uma das doenças mais prevalentes da infância e exerce forte impacto no bem-estar individual e social da criança. É uma patologia infecciosa comum, crónica e transmissível, resultante da atividade de bactérias específicas que aderem à superfície dentária, principalmente Streptococcus mutans (SM), que metabolizam açúcares para a produção de ácido que, ao longo do tempo, desmineraliza o esmalte. A cárie em crianças de idade pré-escolar tem vindo a ser referida como early childhood caries, traduzida para português como cárie precoce da infância (CPI), também designada anteriormente como «cárie de biberão». A CPI caracteriza-se pela presença de um ou mais dentes decíduos com lesão de cárie (cavitada ou não), restaurados/obturados ou perdidos devido a cárie, em crianças menores de seis anos de idade. Informações para auxiliar o médico especialista em medicina geral e familiar na identificação dos fatores de risco associados à cárie precoce da infância (CPI), uma das doenças crónicas mais prevalecentes da infância, salientando os primeiros sinais da doença e as complicações inerentes. Fontes de dados: As informações foram selecionadas a partir de quinze artigos publicados nos últimos anos, entre 2006 e 2017, em inglês e português, nas bases de dados PubMed, Scopus e EBSCOhost, livros técnicos e publicações de consenso de organismos internacionais.
Prevenção da Carie Precoce da infância
Higiene oral e flúor As práticas atuais, apoiadas pela Direção-Geral da Saúde, recomendam a escovarem a arcada dentária duas vezes por dia com pasta dentífrica fluoretada (1.000-1.500 ppm de flúor) para todas as crianças de comunidades com águas otimamente fluoretadas (como nas Regiões Autónomas) e deficientes em flúor. Para crianças com menos de três anos de idade deve ser utilizada uma quantidade de pasta fluoretada do tamanho de um «grão de arroz». Dos três aos seis anos de idade é apropriada uma quantidade do tamanho de um «grão de ervilha». Os pais devem colocar a pasta dentífrica numa escova macia, de tamanho adequado à idade e executar ou auxiliar a escovação dentária. Para maximizar o efeito benéfico do flúor da pasta dentífrica, ao enxaguar após a escovação deve ser reduzido ao mínimo ou completamente eliminado.
Causas da Carie Precoce da Infância
Sendo a cárie dentária uma doença infeciosa transmissível, a espécies de Lactobacilos são incluídos nos marcadores de risco microbiano para CPI. O responsável dador para a criança, através do contato salivar, sendo dependente da frequência e quantidade de exposição. Assim, as crianças cujas mães têm altos níveis de micro-organismo e bactérias estão em maior risco de contrair a bactéria. À transmissão horizontal, entre outros membros da família ou das outras crianças nas creches, por exemplo, também ocorre. Os dentes recém erupcionados, devido ao seu esmalte imaturo, e dentes com hipoplasia do esmalte podem estar em maior risco de desenvolver cárie.
Alimentação
Um fator de risco associado à etiologia microbiana é o consumo frequente de açúcar. As práticas dietéticas cariogénicas parecem ser estabelecidas por volta dos doze meses de idade e são mantidas durante toda a infância. Apesar de a amamentação natural não estar consistentemente implicada com a CPI, 13 a alimentação com leite materno em combinação com outros hidratos de carbono demonstrou in vitro ser altamente cariogénica. O consumo frequente de bebidas açucaradas entre as refeições aumenta o risco de cárie devido ao contato prolongado entre os açúcares dos alimentos ou líquidos consumidos e bactérias cariogénicas sobre os dentes suscetíveis.
Fonte: Dr. Alesson